Družinsko življenje

Moja družina

Uživaj življenje. Bodi svoj gospodar prihodnosti.

Zdaj, ko otroci odraščajo, se morda lahko nekoliko sprostiš. Morda se lahko celo spomniš, kdo si bila in kaj si želela, preden si postala mama.

Kaj pa nadzorovanje rojstev? Naj še naprej jemlješ tabletke? In tisti pregledi... jih res potrebuješ - ali lahko za nekatere zadeve poskrbiš kar sama?

Od sredine tridesetih let se je o zdravju treba veliko naučiti. Z znanjem, ki ga boš pridobila na teh straneh se lahko odgovorno odločaš.

Cilj uravnavanja rojstev je preprečevanje nosečnosti. Nekatere kontracepcijske metode, npr. tabletke, nožnični prstan, intrauterini sistem s hormonom, maternični vložek ali sterilizacija, so skoraj stoodstotno učinkoviti. Druge metode so manj učinkovite.

Ko se zatrdno odločiš, da ne boš več imela otrok, bo izbira metod za nadzorovanje rojstev mnogo ožja, kot je bila v preteklosti. Če se želiš izogniti pretresom nenačrtovane ali stiskam neželene nosečnosti - ena in druga še zdaleč nista isto - bo zanesljivost izbrane metode vsekakor najpomembnejša.

Trije najpomembnejši dejavniki pri izbiri ustrezne kontracepcijske metode so:

• tvoja starost
• tvoja spolna dejavnost
• tvoje zdravje v preteklosti (anamneza).

Intrauterini sistem-IUS s hormonom

IUS s hormonom je ena od najbolj zanesljivih metod kontracepcije. Nosečnost preprečuje enako učinkovito kot sterilizacija. IUS je majhen vložek v obliki črke T, ki se vstavi v notranjost maternice in lahko ostane v njej do pet let.

IUS ima droben rezervoar s progestogenom levonorgestrelom, ki se v majhni količini stalno sprošča direktno v maternico in preprečuje nosečnost.

Glavni učinek hormona je, da zgosti sluz v materničnem vratu in tako semenčicam oteži vstop v maternico. Oslabi tudi gibljivost in plodnost semenčic in prepreči oploditev. Poleg vsega tega zavira mesečno rast maternične sluznice. Pri nekaterih ženskah tudi zavre ovulacijo.

IUS s hormonom je posebno primerna kontracepcijska metoda za dve skupini žensk:

• za ženske, ki so rodile in v naslednjih nekaj letih ne želijo otrok
• za ženske v 30. in 40. letih, ki že imajo popolno družino in želijo zanesljivo, dolgotrajno kontracepcijsko zaščito, ki si jo lahko dajo vstaviti in potem za naslednjih pet let pozabijo nanjo.

V nasprotju s sterelizacijo je IUS povsem odpravljiv način kontracepcije. Ko se sistem odstrani, se plodnost takoj obnovi.

V nasprotju s tabletkami učinkovitost te metode ni odvisna od uporabnice – ni ti treba vsak dan paziti, da vzameš tabletko.

Skratka, IUS žensko osvobodi vsakdanje obveznosti jemanja tabletk, osvobodi jo strahu pred neželeno nosečnostjo in ji omogoči, da si premisli, če želi še enega otroka.

Za

• skoraj 100% učinkovit (skoraj tako kot sterilizacija)
• ko je nameščen, ga ni čutiti
• ne ovira ljubljenja
• menstruacije postanejo šibkejše, krajše in manj boleče
• zamenjava je potrebna le na 5 let
• lahko se uporablja med obdobjem dojenja in se ga lahko namesti kmalu po porodu.

Proti

• med stranskimi učinki so lahko: krči, bolečine v križu, mazanje, močne menstruacije
• lahko izpade, ne da bi ženska opazila.
• po vstavitvi (ponavadi v prvih tednih) se pogosto pojavljajo vmesne krvavitve, ki pa ponavadi izginejo v roku od 3-6 mesecev.

1. junija 1961 se je na evropskem trgu pojavila "tabletka". Danes, več kot 40 let pozneje, jo lahko obravnavamo kot osvoboditeljico žensk, saj je spremenila vlogo ženske v družbi. Nova svoboda ženskam omogoča, da imajo toliko otrok, koliko si jih želijo, in odločajo, koliko časa naj mine med porodi. Danes si brez tabletke sodobne ženske ni možno predstavljati.

Poleg kontracepcijske učinkovitosti imajo kontracepcijske tabletke tudi nekontracepcijske koristi s kratko- in dolgoročnim izboljšanjem zdravja žensk. Kontracepcijske možnosti se širijo, kljub temu pa tabletka ženskam in njihovim partnerjem še vedno zagotavlja najsodobnejšo zaščito.

Ponovno jemanje tabletk 

Če si pred prvim otrokom jemala kombinirane tabletke, jih lahko začneš ponovno jemati že tri tedne po njegovem rojstvu, če ne dojiš.

Če polno dojiš, kombiniranih tabletk ne smeš uporabljati prvih šest mesecev. Za obdobje do konca dojenja ti bo zdravnik predpisal minitabletke (ki vsebujejo le progestogen). Če le delno dojiš, pa lahko kombinirane tabletke začneš jemati po šestih tednih po porodu. 

Večina žensk misli, da se mora telo od tabletk "spočiti", zlasti, če so jih jemale dalj časa pred prvim otrokom.

Čeprav je ta misel psihološko razumljiva, za takšen odmor ni nobenega zdravstvenega razloga in v tem življenjskem obdobju sploh ni potreben.

Nasprotno, jemanje tabletk lahko umiri druge "strese". Rešiš se na primer skrbi, da bi imela drugega otroka zelo kmalu po prvem, in skrbi, povezanih z zanesljivostjo drugih kontracepcijsklih metod.

Tabletke za mlade mamice 

Tabletke so zelo zanesljiva kontracepcija. Z njimi lahko brez skrbi "odložiš" drugega otroka, dokler prvi ne gre v vrtec ali celo osnovno šolo, ne da bi se morala bati nepredvidenih presenečenj.

Za mlade mame so idealne, ker je jemanje hitro in preprosto, posebne kreme in spermicidi ter drugi rituali pred in po seksu pa niso potrebni. Spolni odnos je spontan, kar je sreča, kajti ko imaš otroka, je težje najti čas za spolnost. 

Tabletke po 35. letu

Tabletka ima številne zdravstvene koristi, med drugim določeno zaščito pred:

• eprijetnimi in nerednimi menstruacijami
• predmenstruacijskim sindromom
• medenično vnetno boleznijo, ki lahko vodi v neplodnost
• jajcevodno nosečnostjo
• benignimi tumorji dojk
• cistami na jajčnikih
• rakom na jajčnikih
• rakom na maternični sluznici
• osteoporozo (redčenjem kosti)
• anemijo zaradi pomanjkanja železa
• suhostjo nožnice in bolečimi spolnimi odnosi v menopavzi.

Zaščita pred rakom jajčnikov in maternične sluznice lahko traja kar 15 let po koncu jemanja tabletk.

Nekatere ženske imajo bolezni ali jih ogrožajo bolezni, zaradi katerih tabletk ne smejo jemati. Zdravniki natančno vedo, kako odkriti takšne ženske.

Kajenje in jemanje tabletk je nevarna kombinacija.

Ženske, ki kadijo in jemljejo kontracepcijske tablete, se izpostavljajo zelo resnim nevarnostim za zdravje. Starejša kot je ženska in več kot kadi, večja je nevarnost. Pri ženskah, starih več kot 35 let, ki kadijo in jemljejo tabletke, je verjetnost za srčni infarkt skoraj 40-krat večja kot pri ženskah, ki ne kadijo in ne jemljejo tabletk.

Če si stara več kot 35 let, jemlješ tabletke in kadiš, se moraš odreči enemu ali drugemu. Še posebno, če imaš sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali zvišano raven holesterola, kajti te motnje dodatno povečujejo nevarnost srčnega infarkta ali možganske kapi.

Če ne moreš nehati kaditi, moraš začeti uporabljati drugo vrsto kontracepcije. Opustitev kajenja seveda ni lahka. Kljub temu je prenehanje kajenja najbrž manj težavno kot nenačrtovana nosečnost zaradi uporabe manj učinkovitega načina kontracepcije.

Kontracepcijske metode se nenehno izboljšujejo, tako kot se povečuje tudi naše razumevanje človeškega reprodukcijskega sistema.

Zadnja spoznanja so še izboljšala hormonske kontracepcijske metode. Za vse hormonske metode je značilno, da spremenijo delovanje reproduktivnega sistema.

Vsebujejo samo progestogen. Zdravnik (ali medicinska sestra) jih injicira vsakih 12 tednov.

Način delovanja: preprečijo ovulacijo in spremenijo okolje v maternici.

Hormonski vsadki

Plastične cevčice, ki vsebujejo samo progestogen. Vstavijo jih v lokalni anesteziji na notranjo stran nadlakti.

Kako delujejo: počasi sproščajo majhno količino hormona, ki prepreči ovulacijo ter spremeni maternično sluznico in sluz materničnega vratu, tako da semenčicam oteži prehod (enak način delovanja kot pri drugih hormonskih kontraceptivih). V Sloveniji niso na voljo.

Nožnični prstan (vaginalni obroček)

Nožnični prstan vsebuje kombinacijo estrogena in progestogena. V nožnico si ga vstaviš sama. Nameščen ostane tri tedne, potem pa ga odstraniš in narediš enotedenski premor, v katerem se pojavi krvavitev. Po enotedenskem premoru vstaviš v nožnico nov nožnični prstan.

Nožnični prstan je alternativna vrsta kontracepcije, ki jo je treba uporabiti samo enkrat na štiri tedne.

Menstruacije lahko naredi rednejše in blažje ter ublaži krče.

Povzroči lahko draženje nožnice, nelagodje ali izcedek; lahko tudi slabost v želodcu in občutljivost dojk.
Nekatere ženske in/ali njihov partner ga lahko med spolnim odnosom čutijo.

Nožnični prstan lahko hranite na sobni temperaturi do 4 mesece, za daljše obdobje pa ga morate shranjevati v hladnem prostoru

To je prevleka iz lateksa ali poliuretana, ki se prileže na nabrekli moški spolni ud. Na enem koncu je zaprt in ima na vrhu "izboklino", v kateri se zadrži seme, ko moški doživi izliv. Kondom je potrebno pred spolnim odnosom navleči prek nabreklega spolnega uda tako, da semenu prepreči dostop v nožnico. Čim moški doživi izliv semenske tekočine (ejakulira), mora kondom prijeti in ga zadržeti na spolnem udu, da bi preprečil iztekanje semenske tekočine med izvlečenjem spolnega uda. Kondomi so na voljo v različnih velikostih in imajo različne površine.

Učinkovitost: 85% do 98%, kar pomeni 2 do 15 nosečnosti na sto uporabnic na leto (manj, če je uporabljen tudi spermicid)

Iz zelo lahke plastike, nekoliko podoben moškemu kondomu, le da se vstavi v nožnico ženske. Kako deluje: zagotavlja pregrado med spolnim udom in nožnico ter zapira vhod v maternični vrat, tako da semenčice ne morejo skozenj. V Sloveniji ni na voljo, je pa noa voljo v spletnih trgovinah

Učinkovitost: 79% - 95%

Diafragma/cervikalna kapica

Diafragma je okrogla kupola iz gume in silikona, ki jo je treba vstaviti v nožnico, kjer naredi pregrado med potjo semena in vhodom v maternico. Njeno namestitev ti mora uvodoma pokazati ginekolog. Vstaviti jo je treba pred spolnim odnosom. Za večjo učinkovitost naj se uporablja s spermicidom. Nameščena mora ostati vsaj šest ur po spolnem odnosu (in ne več kot 24 ur). Ko jo vstaviš v nožnico, se razpre v krog in sede čez "nos" materničnega vratu. Spermicid naneseš na notranjo stran kupole. Cervikalna kapica je podobna, le bolj koničaste oblike ter je Sloveniji na voljo v spletnih trgovinah.

Kako delujediafragma: Ker je vhod v maternični vrat "zapečaten", semenčice ne morejo priti skozenj. Spermicidni gel, ki se vedno uporablja hkrati, uniči semenčice ali jih naredi negibljive. Prvič jo mora namestiti zdravnik ali medicinska sestra, da se prepriča, ali je prave velikosti za tvoj maternični vrat. Vstavi se največ 6 ur pred spolnim odnosom in odstrani najprej od 6 do 8 ur po njem (vendar ne pozneje kot 24 ur po odnosu).

Učinkovitost: 84% - 96% 

Gobica

Gobica iz poliuretanske pene, prepojena s spermicidi. V Sloveniji ni na voljo.

Kako deluje: V nožnico jo vstaviš, preden nameravaš imeti spolni odnos, in jo pustiš v njej do 12 ur po odnosu, vendar ne več kot 24 ur. Gobica deluje kot pregrada za semenčice, spermicidni gel pa jih uniči ali naredi negibljive.

Učinkovitost: 68% - 91%

To so kreme, peneče tablete, želeji in nožnični kontracepcijski "filmi"; vsi se vstavijo v nožnico, v glavnem pred spolnim odnosom, kot dodatni varnostni ukrep pa včasih tudi po njem.

Kako delujejo: Ustvarijo kemično pregrado, ki semenčice ubije ali jih naredi nedejavne. Ponavadi se ne uporabljajo sami, temveč kot dodatek drugim načinom, npr. kondomu ali diafragmi.

Učinkovitost: 71% - 88%

Bakreni maternični vložek

To je plastičen vložek v obliki črke T, ovit z bakreno spiralo, ki ima na spodnjem koncu pritrjeno nitko. Ginekolog ga skozi nožnico in maternični vrat (cerviks) vstavi v maternico.

Kako deluje: prilagodi ali spremeni okolje v maternici, oslabi tako gibljivost kot plodnost semenčic in prepreči ugnezdenje oplojenega jajčeca v maternično sluznico.

Sterilizacija je operacija, ki povzroči neplodnost in ponavadi ni odpravljiva.

Sterilizacijo je treba vedno že od začetka jemati kot neodpravljivo metodo, ki skoraj popolnoma zagotovo pomeni, da si pozneje ni več mogoče premisliti in še imeti otroke. Po tem se razlikuje od vseh drugih metod nadzorovanja rojstev.

Ženske se sterilizira tako, da se pretrga ali zapre jajcevode. Tako jajčeca ne morejo več potovati prot maternici in srečati semenčic. Za to obstaja več postopkov, npr. zaprtje z električnim tokom (koagulacija), namestitev sponk ali izrezanje majhnega dela obeh jajcevodov.

Sterilizacija ne vpliva na delovanje jajčnikov ali nastajanje spolnih hormonov. Ženske imajo po sterilizaciji še vedno ovulacijo in normalne menstruacijske cikluse. Ta metoda je primerna le za tiste, ki že imajo popolno družino ali so prepričane, da nikoli več ne želijo imeti otrok. V Sloveniji se po zakonu lahko za sterilizacijo odločijo ženske starejše od 35. let, ne glede na število otrok. Možnost za uspešno poznejšo kirurško obnovitev plodnosti (refertilizacijo) je le okrog 20-odstotna.

Za

• ne ovira spontanosti
• odločitev samo enkrat
• ponavadi varen poseg

Proti

• je trajna - zanositi ni več mogoče
• zahteva operacijo
• majhno število žensk ima po operaciji močnejše menstruacijske bolečine
• ženska naj se zanjo odloči, le če je popolnoma prepričana
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO).

Vazektomija moškega

Vazektomija je operacija za sterilizacijo moškega. To je majhen kirurški poseg, pri katerem semenovod na obeh straneh telesa prerežejo, podvežejo ali delno odstranijo.

Vazektomija je izredno učinkovita kontracepcijska metoda. Moški velja za popolnoma neplodnega, ko v semenu ni več semenčic.

Edini učinek vazektomije je, da v ejakulatu ni nobenih semenčic. Spolna sla in zmožnost za spolne odnose se ne spremenita.

Stranski učinki vazektomije so redki. Odločitev za vazektomijo je vedno treba zelo skrbno pretehtati, kajti obnovitev plodnosti je težavna. V Sloveniji se po zakonu lahko za vazektomijo odločijo moški starejši od 35. let, ne glede na število otrok. Uspešnost odprave vazektomije je odvisna od narave prvotne operacije, od (ne)uporabe mikrokirurških postopkov in od časa, ki je minil od vazektomije.

Za

• odločitev samo enkrat
• nič več kondomov in nič več skrbi, ali je ženska vzela tabletko
• ni znanih neželenih učinkov
• ne ovira spontanosti.

Proti

• vazektomija morda neznatno poveča tveganje za raka na prostati; zdi se, da se ta učinek povečuje z daljšanjem časa po posegu
• trajna (le v posameznih primerih jo je mogoče odpraviti)
• zahteva kirurški poseg
• nekaj nelagodja v tistem času
• moški naj se zanjo odloči, le če je popolnoma prepričan.

Nenačrtovana nosečnost v drugi polovici rodnih let je lahko nekaj zelo mučnega. Večina parov se odloči ohraniti nosečnost in rodi se pozen, a dobrodošel otrok. Z drugimi besedami: neželena nosečnost ne pomeni nujno neželenega otroka.

Včasih pa je to zaradi okoliščin nemogoče. Zaradi zdravja ženske, partnerja ali preostalih otrok se lahko zgodi, da bi še en otrok potisnil družino v krizo.

Če nisi bila zaščitena in misliš, da si morda zanosila, čeprav ne bi hotela, se o nujni kontracepciji pogovori s svojim zdravnikom naslednje jutro oz. takoj ko bo možno.

Če si ravnala tvegano in misliš, da si morda zanosila, ali če je načinuporabljena kontracepcijska metoda odpovedala, moraš čim prej govoriti z zdravnikom o nujni kontracepciji.