Druge hormonske metode

IUS je kratica za intrauterini sistem (intrauterin = znotraj maternice). To je majhen plastičen sistem v obliki črke T, v katerem je rezervoar s hormonom. Sistem je nameščen v maternici in sprošča izjemno majhne odmerke hormona levonorgestrela direktno v maternično sluznico.

V maternici lahko ostane do pet let. V nasprotju s sterilizacijo je popolnoma odpravljiva (reverzibilen) metoda kontracepcije. Če želiš otroka, se plodnost obnovi takoj po odstranitvi sistema. IUS ne smemo zamenjati z bakrenim materničnim vložkom (intrauterinim vložkom), ki je mnogo starejša metoda kontracepcije. Po obliki je podoben IUS, nima rezervoarja s hormonom in ga spremlja tveganje za močnejše menstruacije.

IUS namesti zdravnik ali zdravstveni delavec, usposobljen za ta postopek. Namestitev traja le nekaj minut; ponavadi je neboleča in brez težav.


Kako deluje?

IUS preprečuje nosečnost na naslednje načine:

• hormon zgosti sluz v materničnem vratu in tako semenčicam oteži vstop v maternico
• poslabša gibljivost semenčic
• spremeni okolje v maternici in jajcevodih, tako da semenčice ne morejo oploditi jajčeca
• prepreči odebelitev maternične sluznice, kar se zgodi med normalnim menstruacijskim ciklusom

Splošen učinek IUS je, da postanejo menstruacije počasi (po več mesecih) blažje in krajše.


Za koga je primeren?

IUS je posebno primeren način kontracepcije za dve skupini žensk:

• ženske, ki so že bile noseče in v naslednjih nekaj letih ne želijo otrok
• ženske v 30. in 40. letih, ki že imajo popolno družino in želijo zanesljivo, dolgoročno kontracepcijsko zaščito, ki si jo lahko dajo vstaviti in potem za pet let pozabijo nanjo

V nasprotju s sterilizacijo je IUS povsem odpravljiv način. Ko se sistem odstrani, se plodnost takoj obnovi. Po preteku petih let se lahko ženska odloči za odstranitev starega in vstavitev novega IUS za naslednjih pet let. Po potrebi lahko tako menja IUS vse do menopavze.

Kako zanesljiv je?

IUS je eden najzanesljivejših načinov kontracepcije. Njegov delež odpovedi je tako majhen, da ga lahko primerjamo s sterilizacijo.


Kdo ne sme uporabljati IUS ?

• noseče ženske ali ženske, ki sumijo, da so noseče
• ženske, ki imajo medenično vnetno bolezen ali se jim ta ponavlja
• v primeru okužbe spodnjega dela spolovil
• v primeru okužbe maternice po porodu
• v primeru okužbe materničnega vratu
• ob nenormalnih celičnih spremembah na materničnem vratu
• ob prisotnosti raka ali v primeru suma na raka materničnega vratu ali maternice
• pri nepojasnjenih nenormalnih krvavitvah iz nožnice
• ob nepravilnostih na materničnem vratu oz. maternici (vključno z materničnimi miomi)
• v primeru aktivne bolezni jeter ali tumorja na jetrih
• ženske, ki so preobčutljive na hormon v sistemu

Za

• ko je nameščen, ga ne čutiš
• ne ovira ljubljenja
• ne zahteva drugega kot redno preverjanje nitke vsak mesec
• blažje, krajše menstruacije
• plodnost se vrne takoj po odstranitvi
• lahko se uporablja v obdobju dojenja (in se namesti kmalu po porodu)

Proti

• ne varuje pred spolno prenosljivimi okužbami
• med stranskimi učinki so lahko: krči, bolečine v križu, mazanje, močne menstruacije
• lahko izpade, ne da bi ženska opazila.

Hormonski vsadki so plastične cevčice, ki vsebujejo samo progestogen. Zdravnik jih (v lokalni anesteziji) vsadi na notranjo stran nadlahti. V Sloveniji niso na voljo.

Kako delujejo?

Cevčice počasi sproščajo majhno količino hormona, ki prepreči ovulacijo ter spremeni maternično sluznico in sluz materničnega vratu, tako da semenčicam oteži prehod. V bistvu delujejo enako kot drugi hormonski kontraceptivi.

Za

• sistem ne ovira ljubljenja
• deluje do 5 let oz. do odstranitve, če je ta prej
• ko je nameščen, ne povzroča nobenih bolečin
• plodnost se vrne takoj po odstranitvi
• zaščita v 24 urah po vstavitvi
• pomaga varovati pred rakom na maternici
• varno ga je mogoče uporabljati po porodu in med dojenjem

Proti

• vsadkov ne smejo uporabljati ženske z boleznijo jeter, rakom na dojki, nepojasnjenimi krvavitvami iz maternice, krvnimi strdki
• niso priporočljivi za ženske z visokim krvnim tlakom, boleznijo žolčnika, zvišanim holesterolom, nerednimi menstruacijami ali boleznijo srca
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami 
• težave se lahko pojavijo pri odstranitvi sistema.

Vsebujejo samo hormon progestogen. Zdravnik jih enkrat na 12 tednov vbrizga v mišico nadlakti.

Kako delujejo?

Tako kot mini tabletke: preprečijo ovulacijo in spremenijo okolje v maternici.

Učinkovitost
99%

Za

• ne ovirajo ljubljenja
• so zelo učinkovite in dolgo trajajoče
• pomagajo preprečevati raka na maternični sluznici
• varne po porodu in ob dojenju.

Proti

• plodnost se lahko povrne šele več mesecev po zadnji injekciji
• ne varuje pred spolno prenosljivimi okužbami
• ne morejo jih uporabljati ženske s krvnimi strdki, rakom na dojki, težavami z jetri, nepojasnjenimi krvavitvami.
• utegnejo biti neprimerne za ženske, ki so imele raka na dojki, imajo nenormalen mamogram, neredne menstruacije ali zelo visok krvni tlak.

Nožnični prstan vsebuje kombinacijo estrogena in progestogena. V nožnico si ga vstaviš sama. Nameščen ostane tri tedne, potem pa ga odstraniš in narediš enotedenski premor, v katerem se pojavi krvavitev. Po enotedenskem premoru vstaviš v nožnico nov nožnični prstan

Ali je ta metoda primerna zame?
Nožnični prstan je alternativna vrsta kontracepcije, ki jo je treba uporabiti samo enkrat na štiri tedne.

Menstruacije lahko naredi rednejše in blažje ter ublaži krče.

Povzroči lahko draženje nožnice, nelagodje ali izcedek; lahko tudi slabost v želodcu in občutljivost dojk.

Nekatere ženske in/ali njihov partner ga lahko med spolnim odnosom čutijo, vendar večine to ne moti.

Nožnični prstanlahko hranite na sobni tempereturi do 4 mesece, za daljše obdobje pa ga morate shranjevati  v hladnem prostoru.

Kako zanesljiv je?
Sodi med zelo zanesljive kontracepcijske metode, enako kot kontracepcijske tablete.